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乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤（Fibroadenoma）又称乳腺腺纤维瘤（Adenofibroma），是由乳腺纤维组织和腺管两种成分增生共同构成的良性肿瘤，临床很常见。发病率占乳房良性肿瘤中的3\4。本病主要发生在年轻女性，最常见于20~35岁，绝经后妇女较少见，发病率小于5%。肿瘤常于无意中发现，多发单发，亦可多发，或在双侧乳腺内同时或先后发生。该肿块多呈圆形、卵圆形或扁形。边界清楚，表面光滑，质地实韧，活动度大，与表皮或胸肌无粘连。多无疼痛、压痛及乳头异常分泌。肿瘤大小从0.3～24cm不等，2／3＜3cm。可发生干乳腺各部位，以外上象为多。肿瘤通常生长速度很慢，数年或十余年无变化，月经周期对肿瘤生长多无影响，有的在月经期有轻微胀痛感，妊娠和哺乳期略增大。有少数急骤增大，称巨纤维腺瘤。一般腋窝淋巴结不肿大。如果静止多年后肿瘤突然迅速增大，出现疼痛及腋淋巴结肿大等表现，要高度怀疑为恶性肿瘤。
从临床角度上，对本病的治疗，一般均认为中医治疗是唯一有效的方法，中医药治疗以辨证论治为首选，可配合其他如针灸等其它治疗方法。临床根据不同病情，辨证审因而论治。肝郁气滞者以疏肝理气，散结止痛为治；痰瘀互结者以化痰散结，活血化瘀为治。
乳腺纤维瘤的发病原因尚不明确。约有20%~30%的乳腺纤维瘤患者存在细胞基因的异常，但基因突变的特殊染色体及位点尚未明确。Fletcher等发现9例乳腺纤维腺瘤中有4例的间质细胞存在克隆染色体异常，提示纤维腺瘤的间质成分为肿瘤性。
纤维腺瘤与性激素的关系是目前研究的热点，但多项研究尚未得出明确的结论。本病很少发生于月经初潮前或绝经后，雌激素可加速妊娠妇女乳腺纤维瘤的生长，还可诱发动物发生乳腺纤维瘤，而老年妇女随年龄增长而退缩；有研究者在乳腺纤维瘤患者的尿液中检测到较高水平的雌激素而无孕激素，而纤维腺瘤的肿瘤组织中雌酮、雌二醇的水平明显增高；均提示雌激素水平过高过乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感可能与本病的发生有密切的关系。但与之矛盾的是，有研究观察到纤维腺瘤的上皮及间质，在月经周期中相对乳腺组织并不发生明显变化，另外免疫组化学研究表明纤维腺瘤的间质细胞孕激素受体阳性，而雌激素受体阳性仅见于上皮；而一组外源性雌激素替代性治疗的研究，未发现其与纤维腺瘤的发生有明显影响。
近期Baildam等报道，肾移植术后长期使用免疫抑制剂环孢素A导致44.8%的病人产生乳腺纤维瘤，而且其中多数为多发性和双侧性。提示本病还有其他发病机制。
河南省中医专家组、安阳仁和康复医院中医乳腺纤维瘤治疗中心 专家电话：0372-5033441 |
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